Тверской минздрав: Если не усилить вакцинацию, вирус может победить
С того момента, как пандемия добралась до Тверской области, у медиков не было ни дня передышки. Каждый день новые случаи, всегда есть тяжёлые больные в реанимациях и постоянно поступают новые, нуждающиеся в кислороде и экстренных мерах. Но сейчас их стало очень много, говорит министр здравоохранения Тверской области Сергей Козлов. Особенно страшно складывается ситуация с пожилыми людьми. Среди заболевших их очень много.
Видимо, они устали сидеть на самоизоляции, стали больше общаться, выходить в общество, предполагает Сергей Козлов. Пожилым сложнее выкарабкаться в случае тяжёлого течения, они чаще гибнут.
Поэтому министр советует людям старше 65 лет соблюдать все меры предосторожности и обязательно вакцинироваться.
- Они составляют основную массу смертельных случаев. Потому что болеют, как правило, тяжело и развивается болезнь у них в скрытой форме, - поясняет он.
Коронавирус у беременных
- С начала пандемии у нас около 560 беременных женщин заболели коронавирусом. В этом году их стало значительно больше: с начала года их уже 360. Когда началась пандемия, беременные женщины, предполагаю, боялись и берегли себя, больше сидели по домам. А сейчас они стали более активными, посещают общественные места, поэтому чаще заболевают. В первую волну мы их практически не видели, они изолировались. Инфекционное отделение для беременных работает на базе областного роддома. Там лечат женщин, у которых ещё нет пневмонии. С осложнёнными формами коронавируса беременные поступают в областную клиническую больницу. Постоянно там пребывают примерно пять женщин, то есть достаточно много. Беременность - это дополнительный фактор риска. Если беременная женщина "схватила" большую дозу вируса и серьёзно заболела, для нас это целая проблема. Практически всех мы спасли, но некоторые болеют очень тяжело. Лёгкие беременной женщины снабжают кислородом два организма - матери и ребёнка. Как скажется гипоксия на развивающемся плоде, мы увидим в будущем.
При этом, как сообщил министр, младенцы, которые родились (или появились на свет после кесарева сечения) у мам с коронавирусом во всех случаях не были заражены.
- Мы разработали особую методику родов и стараемся сразу ребёнка изолировать от мам. Когда мама поправляется и становится не заразной, мы их воссоединяем.
Коронавирус во время беременности - это большая опасность для женщины. В Тверской области в этом году от этой болезни погибли многодетные беременные мамы. Новорождённых усилиями врачей удалось спасти. Сложность лечения беременной заключается в том, что не все препараты безопасны для плода, поэтому медики сильно ограничены в возможностях.
- Это целая проблема. Тот арсенал, который мы используем в обычном случае, более широкий. У нас больше возможностей вылечить. Для беременных у нас более щадящее лечение, поэтому она, конечно, должна быть защищена антителами.
Вакцинировать беременных женщин "Спутником V" разрешили летом 2021 года. Прививку от коронавируса им рекомендуют делать, начиная со второго триместра, когда плод уже сформировался. И решение о вакцинации нужно принимать совместно с врачом-гинекологом, который ведёт беременность.
- Вакцина от коронавируса ничем не отличается от других вакцин. Вокруг неё возникли какие-то неоправданные слухи. После прививки от коронавируса антитела матери таким же образом поступают к ребёнку, как и при вакцинировании от гриппа или других инфекций. Антитела попадают к ребёнку и защищают его. Беременных спокойно вакцинируют во всем мире, - уверяет Сергей Козлов и добавляет, что беспокойство беременных женщин, конечно, понятно. И победить их страх сложно, какими бы ни были доводы. Идеальным выходом такой ситуации была бы вакцинация на этапе планирования беременности.
- Или нужно меньше участвовать в общественной жизни, сократить количество контактов, поберечь себя.
Коронавирус у вакцинированных
Вакцина не защищает от заражения, говорит Сергей Козлов, она спасает от тяжёлого течения и смерти. Вакцинированные попадают в госпитали, тяжёлое течение заболевания у привитых тоже зарегистрировано, но их несопоставимо меньше – всего 0,03% по тверским данным.
- Никто не знает, для кого это заболевание будет последним. Мы лечим всех одинаково, стараемся всех лечить по максимальному стандарту, и всё равно часть пациентов не поправляются. Даже молодые пациенты, не имеющие хронических заболеваний, - умирают. У некоторых цитокиновый шторм развивается так сильно, что приводит к гибели. Вирус SARS-CоV-2 вызывает патологическое состояние иммунной системы, когда человек сам себя разрушает. Уже доказано, что новый коронавирус поражает многие органы, не только лёгкие: головной мозг, сердце, кишечник, - поражается всё. Это системное заболевание, связанное и с нарушением свёртываемости крови, что приводит к тромбообразованию. Прививка нам даёт первоначальную защиту, то есть организм уже обладает антителами, которые помогают ему справиться с этой болезнью. Он не тратит силы на синтез этих антител, когда заражается, они уже у него есть. Поэтому привитые чаще болеют в лёгкой форме, амбулаторно. У них не развивается критическая ситуация, когда требуется ИВЛ, реанимация. Прививка - это спасение от тяжёлой формы заболевания. Других способов нет. Специфического лечения пока не разработано: нет такого препарата, который убивает вирус на 100%.
Все случаи попадания вакцинированных пациентов в госпиталь тщательно регистрируются и исследуются. Им делают анализ на антитела и выясняют, почему защита не сработала в полной мере. Прививка слабее защищает, когда иммунитет ещё не выработался (до 40 дней после полной вакцинации) или уже ослабел (после вакцинации прошло 5 месяцев и более). В обоих случаях заболевание всё равно протекает легче.
- Мой организм очень быстро избавляется от антител. Я прививаюсь каждые три месяца, - комментирует министр.
Бывают случаи, когда организм человека просто не даёт нужный иммунный отклик. Это может быть природной особенностью, а может происходить по причине сложных заболеваний, например, гематологических или онкологических. Если основные заболевания изначально тяжёлые, человек может погибнуть от коронавируса, даже сделав все прививки.
Коронавирус у детей в Тверской области
Новый штамм коронавируса не щадит и детей. Детское отделение инфекционного госпиталя находится на базе Калининской ЦРКБ.
- Дети болеют коронавирусом, но они болеют не так тяжело и всё-таки реже взрослых. Это особенность детского организма. Этот вирус проникает в организм через АПФ-рецепторы, которых в детском организме мало, они развиваются с возрастом. У нас не было случаев, чтобы дети умирали от коронавируса. Хотя новые штаммы, которые сейчас появились, становятся уже опаснее. То есть, и молодёжь стала у нас попадать с тяжёлыми осложнениями. Я говорю о возрасте от 18 лет. Поэтому многие страны сейчас начали прививать детей, кто-то с 12 лет прививает, а кто-то разрабатывает и до 12 (мы писали об этом - прим. ред.). У нас возможность вакцинирования детей изучается.
Министр рассказывает, что детей лечат более щадящими методами, чем взрослых. Потому что они не требуют такого лечения, как у взрослых: с применением антикоагулянтов, иммунологических методов, гормонов. Но большие опасения вызывает то, как мутирует вирус.
Как связаны отказ от прививки и мутации вируса
Как уже было сказано, новые мутации коронавируса, штаммы "дельта" и "дельта+", начали заражать детей. Они более агрессивные, быстрее "захватывают" организм и переводят болезнь в тяжёлую форму. И самое пугающее, по всему миру врачи начали отмечать снижение эффективности прививок.
- Некоторым уже нужно делать три укола. Европа сейчас пошла по этому пути. Эффективность вакцины "АстраЗенека" упала с 80% до 60% при вирусе "дельта". И они стали делать третий, так называемый "бустерный", укол. Каждая доза вакцины усиливает действие предыдущей. Между уколами выдерживают около двух недель. Я думаю, что мы к этому тоже придём.
Если не усилим темпы вакцинации в обществе, я думаю, что вирус может победить.
Вирус постоянно мутирует. Если у него есть огромное количество еды, а он нас рассматривает как еду, он легко путешествует из организма в организм. А мутирует он в организмах невакцинированных людей, когда ничего не мешает репликации вируса. В организме вакцинированного человека есть антитела, которые справляются с ним. Поэтому репликация и мутирование идёт в организмах, которые перед этой инфекцией беззащитны.
